长沙县:借医保卡给待产闺蜜 骗保1600元被识破,   红网时刻7月18日讯(星沙时报记者 陈妙琼_婺源信息港

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长沙县:借医保卡给待产闺蜜 骗保1600元被识破,   红网时刻7月18日讯(星沙时报记者 陈妙琼

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  红网时刻7月18日讯(星沙时报记者 陈妙琼 通讯员 文典浩)医保基金是人民群众的“治病救命钱”,是医保制度可持续运行的生命线。可偏偏有不法分子为了医保基金,不惜铤而走险。近日,长沙县行政执法局联合县医疗保障局查处全省首例参保人骗取基本医疗保险基金案件。

长沙县黄花镇妇女石某与望城区妇女冯某是多年的闺蜜,冯某意外怀孕二胎后,本不想保留这个胎儿,因同情石某婚后不孕,两人商量好后,冯某准备生下这个胎儿送给石某。

为了方便以后出生婴儿上户,配合石某顺利拿到婴儿的《出生医学证明》,冯某门诊孕检使用的都是石某的身份信息和《医疗保障卡》,对石某骗取基本医疗保险并不知情。考虑到公立医院核查比较严格,2019年5月,冯某使用石某的身份信息和《医疗保障卡》在市区内一私立医院住院分娩。

在顺利剖腹产下一男婴后,石某出面在该医院医保科进行结算,骗取了1300元的基本医疗保险基金。加上门诊孕检费用,共计骗得1600元的基本医疗保险基金,所有报销费用为石某所得。

但在石某抱回婴儿抚养几天后,两人却因琐事发生了矛盾,冯某反悔不想将婴儿送给石某,于是设法将婴儿要回。因该婴儿的《出生医学证明》上登记的父母信息均为石某夫妇,冯某又来到该私立医院,要求修改相关信息,医院予以拒绝,并向长沙县医疗保障局举报。在接到案件线索后,长沙县行政执法局立即行动,与长沙县医疗保障局联合办案,迅速查清石某骗保事实。

根据《湖南省基本医疗保险监督管理办法》相关规定,石某将面临退回骗取的长沙县城乡居民基本医疗保险基金人民币1600元,并罚款3200元的行政处罚。

本案中石某虚构事实,假借别人怀孕,骗取基本医疗保险,像这样的骗保行为,如果不严加管制,将会威胁医保基金的安全,损害广大参保人的利益,破坏社会的公平。下一步,长沙县行政执法局将继续联合有关部门深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理,持续出重拳、使硬招、打硬仗,切实维护医保基金安全,保障人民群众的健康权益。

作者:陈妙琼 文典浩

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